Abordajes en Cirugía de los Senos / Approach in Breast Surgery

El abordaje en cualquier procedimiento quirúrgico se refiere a cómo se va a realizar el procedimiento, por ejemplo, en una cirugía de mamas tipo implantes existen varios tipos de abordajes, que es por donde se introduce el implante:

1.    Está la región sub-areolar, es decir un corte bordeando la parte inferior de la areola

2.   Pliegue o surco sub-mamario: se realiza un pequeño corte en esta zona para introducir el implante

3.   Axila: este es otra zona por donde podemos introducir el implante, haciendo una incisión en los pliegues de la región axilar. Esta zona es de mayor cuidado ya que la axila es considerada una zona sucia por la gran cantidad de glándulas sudoríparas y sebáceas, en esa zona coexisten una cantidad de bacterias que deben ser eliminadas a la hora de pensar en esta colocación.

Básicamente, estos son los tres tipos de abordajes más usados.

Independientemente del abordaje, está la ubicación. Tenemos dos tipos de ubicación:

1.    Detrás de la glándula: esta ubicación es detrás de todo el tejido glandular mamario y por encima del la fascia y el músculo pectoral.

2.    Detrás del músculo: esta ubicación es debajo del músculo pectoral mayor respetando el pectoral menor y protegido por la fascia que cubre el músculo.

3.    Sub-fascial: esta ubicación es más difícil de manejar y se necesita un entrenamiento quirúrgico para realizar esta técnica, ya que la fascia es muy fina, pero esta ubicación conserva la integridad del músculo y el aislamiento del tejido glandular.

4.  En algunos casos suelo utilizar la vía intra-abdominal cuando se combina abdominoplastía y mamas de aumento sin ptosis mamaria, es decir, que la mama no tenga caída. Es más laborioso su colocación, pero la ventaja es que no se realiza ningún corte en la mama. Independientemente puede colocarse sub-glandular o sub-muscular por esta vía.

Si la mama presenta poco tejido, la mejor ubicación es sub-muscular. La colocación sub-glandular presenta la ventaja de que el implante se nota más definido tempranamente, pero tiene la desventaja de que el peso del implante ejerce una acción mayor sobre la piel, y la mama puede caer más rápidamente, ya que se suma el peso del tejido mas el peso del implante, que unido a la fuerza de la gravedad tira la mama hacia abajo.

A la hora de usted conversar con su médico de la prótesis va a utilizar, exija que sea certificada.

"The approach in any surgical procedure relates to how the procedure will be performed, for example, a implant type breast surgery there are several types of approaches, which is where the implant is inserted:

1. There is the sub-areolar region, which is a cut bordering the bottom of the areola.

1. Fold or sub-mammary groove: a small cut is made in this area to introduce the implant.

1. Armpit: this is another area where we can introduce the implant, making an incision in the axillary folds. this area is of utmost care because the armpit is considered a dirty area by the large amount of sweat and sebaceous glands, in that area coexist a number of bacteria that has to be eliminated when thinking about this placement.

Basically, these are the three most used approaches.

Other factor to consider in the approach it´s the colocation of the implant:

1. Behind the gland: this location is behind all the glandular breast tissue and above the pectoral muscle and fascia.

1. Behind the muscle: this location is below the major pectoral muscle respecting the minor pectoral muscle and protected by the fascia covering it.

1. Sub-fascial: this location is more difficult to manage and a surgical training is needed to perform this technique, because the fascia is very thin, but this location preserves muscle integrity and isolation of glandular tissue.

1. In some cases I tend to use the intra-abdominal route when breast augmentation and abdominoplasty without breast ptosis is combined, ie, that the breast has no fall. Placement is more laborious, but the advantage is that no cut is made in the breast. Independently it may be placed sub-glandular or sub-muscular through this way.

If the breast has little tissue, the best location is sub-muscular. The sub-glandular placement presents the advantage that the implant is noticed more defined earlier, but have the disadvantage that the weight of the implant has a greater effect on the skin, and the breast can fall more rapidly, because is added the weight of tissue plus the weight of the implant, which together with the force of gravity pulls the breast down.

When talking to your doctor of the prosthesis he is going to use, require to be a certified one."

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