Lactancia luego de Aumento de Senos / Breastfeed after a Breast Augmentation

La cirugía de los senos tanto de aumento, levantamiento o reducción antes de embarazarte, no impide que luego del embarazo puedas lactar. En cualquiera de los tres casos es posible la lactancia sin riesgo a la madre ni al bebé. Es posible que el seno caiga un poco si lacta, pero nunca al nivel anterior. Cuando se aumenta unos senos muy pequeños y luego se embaraza, si usted decide lactar es difícil que este seno "se caiga", porque se trata de un seno pequeño. Estos casos de caída (ptosis) se reservan a senos más grandes, o si se ha elegido en el caso de aumento mamario, la colocación sub-glandular.

"Breast surgery such as increase, lifting or reduction before getting pregnant, does not mean that you cannot breastfeed after pregnancy. In any of the three cases, lactating is possible without any risk to the mother nor the baby. The breasts may fall a little if you lactate, but never to the previous level. When very small breasts are increased and then you become pregnant, if you choose to breastfeed, it is difficult for them to fall, because it is a small breast. These cases of fall (ptosis) are reserved for bigger breasts, or if you have chosen in the case of breast augmentation, the sub-glandular placement."

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Contractura Capsular / Capsular Contracture

La principal complicación de una mamoplastía de aumento es la contractura capsular. Esta consiste en una envoltura que cubre el implante y pone la mama dura y deforme. Generalmente ocurre a partir de la cuarta semana de cirugía. Hay dos formas de corregirla: técnica cerrada y quirúrgica.

La cerrada sólo es posible en cápsulas muy finas, si la cápsula es muy gruesa se debe llevar a quirófano para hacer una capsulectomía, es decir, extirpar totalmente la cápsula y recolocar el implante.

Cuestione a su médico el tipo de implante que le va a poner, si es liso, texturizado, microtexturizado o de poliuretano. Implantes muy batatos no tienen calidad y las posibilidades de complicacion pueden ser mayores.

The main complication in a masectomy is capsular contracture. A capsule is a cover that wraps the implant and deforms and hardens the breast. It generally occurs after the 4th week of surgery. There are two ways of fixing it: closed technique and surgical.

The closed technique is only posible in very thin capsules, if the capsule is very thick surgery should be carried to make a capsulectomy, i.e., fully remove the capsule and place the implant again.

Question your doctor the type of implant that he is going to use, if it is smoothed, texturized, polyurethane or microtexturized. Very cheap implants do not have the necessary quality and the possibilities of a complication increases.

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Colocar implantes en senos caídos / Putting Implants in saggy breasts

Si tienes los senos caídos y pequeños o medianamente grandes con caída, el colocar sólo implantes sin levantar los senos no es la opción. Los implantes sólo rellenan, no levantan, es decir, si tienes un seno caído o ligeramente caído y sólo se coloca implantes, tendrás el seno más grande y más caído. Conversa con tu cirujano plástico esas opciones. Recuerda siempre ponerte en manos calificadas, expertas y certificadas.

"If you have droopy small breasts or medium large droopy breasts, putting implants without lifting the breasts is not the option. The implants only fill, do not lift, if you have droopy breasts or slightly droopy breasts and you only put implants, you will have larger and even droopier breasts. Talk with your plastic surgeon about options. Remember to always put yourself under reliable, experienced and certified hands."

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Abordajes en Cirugía de los Senos / Approach in Breast Surgery

El abordaje en cualquier procedimiento quirúrgico se refiere a cómo se va a realizar el procedimiento, por ejemplo, en una cirugía de mamas tipo implantes existen varios tipos de abordajes, que es por donde se introduce el implante:

1.    Está la región sub-areolar, es decir un corte bordeando la parte inferior de la areola

2.   Pliegue o surco sub-mamario: se realiza un pequeño corte en esta zona para introducir el implante

3.   Axila: este es otra zona por donde podemos introducir el implante, haciendo una incisión en los pliegues de la región axilar. Esta zona es de mayor cuidado ya que la axila es considerada una zona sucia por la gran cantidad de glándulas sudoríparas y sebáceas, en esa zona coexisten una cantidad de bacterias que deben ser eliminadas a la hora de pensar en esta colocación.

Básicamente, estos son los tres tipos de abordajes más usados.

Independientemente del abordaje, está la ubicación. Tenemos dos tipos de ubicación:

1.    Detrás de la glándula: esta ubicación es detrás de todo el tejido glandular mamario y por encima del la fascia y el músculo pectoral.

2.    Detrás del músculo: esta ubicación es debajo del músculo pectoral mayor respetando el pectoral menor y protegido por la fascia que cubre el músculo.

3.    Sub-fascial: esta ubicación es más difícil de manejar y se necesita un entrenamiento quirúrgico para realizar esta técnica, ya que la fascia es muy fina, pero esta ubicación conserva la integridad del músculo y el aislamiento del tejido glandular.

4.  En algunos casos suelo utilizar la vía intra-abdominal cuando se combina abdominoplastía y mamas de aumento sin ptosis mamaria, es decir, que la mama no tenga caída. Es más laborioso su colocación, pero la ventaja es que no se realiza ningún corte en la mama. Independientemente puede colocarse sub-glandular o sub-muscular por esta vía.

Si la mama presenta poco tejido, la mejor ubicación es sub-muscular. La colocación sub-glandular presenta la ventaja de que el implante se nota más definido tempranamente, pero tiene la desventaja de que el peso del implante ejerce una acción mayor sobre la piel, y la mama puede caer más rápidamente, ya que se suma el peso del tejido mas el peso del implante, que unido a la fuerza de la gravedad tira la mama hacia abajo.

A la hora de usted conversar con su médico de la prótesis va a utilizar, exija que sea certificada.

"The approach in any surgical procedure relates to how the procedure will be performed, for example, a implant type breast surgery there are several types of approaches, which is where the implant is inserted:

1. There is the sub-areolar region, which is a cut bordering the bottom of the areola.

1. Fold or sub-mammary groove: a small cut is made in this area to introduce the implant.

1. Armpit: this is another area where we can introduce the implant, making an incision in the axillary folds. this area is of utmost care because the armpit is considered a dirty area by the large amount of sweat and sebaceous glands, in that area coexist a number of bacteria that has to be eliminated when thinking about this placement.

Basically, these are the three most used approaches.

Other factor to consider in the approach it´s the colocation of the implant:

1. Behind the gland: this location is behind all the glandular breast tissue and above the pectoral muscle and fascia.

1. Behind the muscle: this location is below the major pectoral muscle respecting the minor pectoral muscle and protected by the fascia covering it.

1. Sub-fascial: this location is more difficult to manage and a surgical training is needed to perform this technique, because the fascia is very thin, but this location preserves muscle integrity and isolation of glandular tissue.

1. In some cases I tend to use the intra-abdominal route when breast augmentation and abdominoplasty without breast ptosis is combined, ie, that the breast has no fall. Placement is more laborious, but the advantage is that no cut is made in the breast. Independently it may be placed sub-glandular or sub-muscular through this way.

If the breast has little tissue, the best location is sub-muscular. The sub-glandular placement presents the advantage that the implant is noticed more defined earlier, but have the disadvantage that the weight of the implant has a greater effect on the skin, and the breast can fall more rapidly, because is added the weight of tissue plus the weight of the implant, which together with the force of gravity pulls the breast down.

When talking to your doctor of the prosthesis he is going to use, require to be a certified one."

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Aumento de Senos con grasa EN CASOS ESTÉTICOS (NO RECONSTRUCTIVOS) / Breast Augmentation using fat transfer on Aesthetic Cases (Not Reconstructive)

Algunos autores hablan sobre sus experiencias en el aumento de los senos con grasa autóloga (propia grasa). Es importante aclarar que,  los que trabajan en eso tienen un soporte importante hospitalario especializado y dirigido para esos estudios. Me explico, todo material graso que se inyecta en el cuerpo crea calcificaciones. Las calcificaciones y micro calcificaciones en los senos son sinónimo de cáncer; esos autores han identificado  y definido las calcificaciones en las mamas para diferenciarlas de las micro calcificaciones sugerentes de cáncer, pero: ¿Disponemos nosotros de esos equipos radiológicos, patólogos que estén estudiando y se especialicen en este tipo de paciente?

La grasa de las mamas es un tejido combinado muy diferente a la grasa del resto del cuerpo. Si inyectamos grasa de otro lugar en esos órganos, estamos cambiando la celularidad y, de paso, estimulando a esas células a que reconozcan un tejido extraño.

Tengo más de 25 años trabajando con grasa e inyectándola en todas partes del cuerpo excepto las mamas. Prefiero ver la evolución de esos pacientes presentados en congresos de nuestra especialidad y nunca pondría en riesgo a mis pacientes convirtiéndolos en conejillos de indias.

Es importante aclarar que, con la inyección de grasa en los senos, no se puede aumentar más de una talla. Si queremos modificar ese órgano con formas más naturales, redondas, con clivaje, atractivos, la grasa no es la mejor opción, sin mencionar las complicaciones que ello pudiera traer.

Me atrevería a decir que tengo la suficiente experiencia para hablar de grasa por los miles de pacientes que he inyectado y sigo inyectando. Respeto los que lo están haciendo pero repito, no experimento con mis pacientes.

"Some authors speak about their experiences regarding breast augmentation using your own fat. It is important to clarify that those who work on this have an important hospital support and specialized for those results. I’ll explain myself further, any type of fat injected into your body will create calcifications. Calcifications and micro-calcifications formed in the breast is a synonym for cancer; these authors have identified and defined breast calcifications to differentiate it from micro-calcifications suggestive of cancer. But, do we dispose of the radiologic equipment and pathologists that are consistently studying and are specialized on this type of patient?

The fat found in the breast has a combined tissue that is very different from the fat found in the rest of the body. By injecting fat from another place in those organs then we are changing the way of the cellularity therefore stimulating those cells to recognize a strange tissue.

I have been working for over 25 years with fat and transferring it in all parts of the body except the breast. I prefer to see the evolution of those patients presented in a convention of our specialty and I will never put my patients at risk or using them as guinea pigs.

It’s important to clarify that fat transfer into your breast can’t increase your cup size more than one size. If the patient wants to modify this organ with a more natural look, round, cleavage, attractive, then fat transfer is not the best option, without mentioning the further complications that can arise.

I’ll dare to say that I have the sufficient experience to talk about fat transfer for the thousands of patients I’ve injected and continue to inject. I respect those who choose to perform this kind of procedure on the breast; however, I choose not to experiment with my patients."