Informale a tu médico en caso de que tomes pastillas anticonceptivas / Tell your doctor if you take birth control pills.

Si tomas anticonceptivos y piensas hacerte cualquier procedimiento de cirugía plástica, debes comentárselo a tu médico para que tome las medidas necesarias, ya que estos medicamentos hormonales pueden producir coágulos en las piernas, y desencadenar un tromboembolismo pulmonar.

"If you take birth control pills and you are considering undergoing any plastic surgery procedure, you should discuss this with your doctor to take the necessary measures, as these hormonal drugs can lead to blood clots in the legs, and trigger pulmonary thromboembolism."

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Cirugía Reconstructiva Post-Bariátrica / Post-Bariatric Reconstructive Surgery

La obesidad, hoy considerada una enfermedad, tiene varios tratamientos. Cuando ya se ha intentado dietas con endocrinólogos, revistas, gimnasio, píldoras para adelgazar, sin resultados favorables, esta es una paciente candidata a cirugía bariátrica, si su peso excede las 100 libras de su peso ideal.

Existen varios métodos de cirugía bariátrica, hoy en día realizados por endoscopía. Una vez la paciente se somete a este procedimiento por un cirujano bariátrico, un año después es el tiempo para comenzar la reconstrucción de cirugía plástica. Estos pacientes presentan una piel muy especial, con una hiperelasticidad, pérdida de la masa muscular permanente, así como también un síndrome de mala absorción que debe ser tratado para toda la vida.

No es posible practicar todos los procedimientos reconstructivos de una sola vez, planteamos al paciente sus necesidades prioritarias. Estos pacientes, generalmente, tienen problemas en los brazos, senos, abdomen, espalda, glúteos y piernas, es decir, prácticamente el cuerpo completo. Es por esto que se deben plantear varios procedimientos en su reconstrucción. Para los brazos, se realiza la braquioplastía; en los senos, como se ha perdido prácticamente toda la grasa, deben ser sometidos a un levantamiento (mastopexia) y aumento con implantes de silicón gel colocados detrás del músculo para darles más fuerza, turgencia y tonicidad a este órgano. El abdomen presenta una gran interrogante, ya que dependiendo del estado de la piel, la cantidad de piel a nivel epigástrico (por encima del ombligo) y la cantidad de piel en el hipogastrio (por debajo del ombligo), presenta un gran problema en su tratamiento y en la técnica operatoria ya que si se realiza una abdominoplastía (tummy tuck) clásica, el exceso de piel resultante no deja un buen aspecto, pero no permite tampoco estirar completamente el abdomen. Muchos de estos pacientes tienen que ser sometidos a una abdominoplastía medial en forma de “T invertida”, es la única forma de poder retirar el exceso de piel en la parte alta del abdomen. En pacientes que no presentan esa extrema flacidez, se puede realizar la abdominoplastía clásica con excelentes resultados. La cirugía combinada es posible, por ejemplo, se puede combinar senos y abdomen, brazos y abdomen, abdominoplastía circular que es cuando hay una extrema flacidez en la piel de la espalda y glúteos caídos, aquí se puede levantar y tensar la piel de los glúteos, pero no se puede colocar en ese tiempo implantes de glúteos para aumentarlos, ya que está combinado con el abdomen y estas cirugías no son compatibles. En los muslos se realiza la cruroplastía, en donde tensamos toda la piel de esta zona realizando una incisión en la cara interna de los muslos desde la ingle hasta la rodilla. (ver publicación anterior de Cruroplastía).

Se debe aclarar que todo procedimiento quirúrgico implica cortes, y cortes implica cicatrices, y como he dicho en innumerables ocasiones, esta cirugía es del vestido, no del desnudo. Tenemos que discutir antes todas estas consecuencias, ponerlos hipotéticamente sobre una balanza y ver qué pesa más, si verse bien vestida y sentirse más cómoda aunque tenga cicatrices ó quedarse con la incomodidad de toda esta piel colgante. Los resultados cicatriciales siempre pueden tener correcciones para mejorar su aspecto, la piel colgante se queda colgante. Las cirugías reconstructivas son una solución funcional, lo más estéticamente posible.

Post-Bariatric Reconstructive Surgery

Obesity, now considered a disease, has several treatments. When you have tried diets from endocrinologists, magazines, fitness, diet pills, without favorable results, this patient is a candidate for bariatric surgery, if their weight exceeds 100 pounds of their ideal weight.There are several methods of bariatric surgery today performed by endoscopy. Once the patient undergoes this procedure by a bariatric surgeon, a year later is the time to begin reconstruction plastic surgery. These patients have a very special skin with hyperelasticity, permanent loss of muscle mass, as well as a malabsorption syndrome that has to be treated for life.  

You cannot practice all reconstructive procedures at once, we propose the patient with their priority needs. These patients generally have problems in the arms, breasts, abdomen, back, buttocks and legs, practically the entire body. This is why several procedures must be proposed for its reconstruction. For the arms, brachioplasty is performed (see previous post). In the breasts, as almost all fat has been lost, it should be subjected to a lifting (mastopexy) and increased with silicone gel implants placed behind the muscle to give them more strength, firmness and tone to this organ. The abdomen presents a big query, because depending on the skin condition, the amount of skin epigastric (above the navel) and the amount of skin in the lower abdomen (below the navel), presents a big problem in their treatment and operative technique because if a classic abdominoplasty (tummy tuck) is performed, the resulting excess skin does not leave a good looking aspect, but also fails to fully stretch the abdomen. Many of these patients have to undergo a medial abdominoplasty (tummy tuck) "inverted T" shaped, is the only way to remove excess skin in the upper abdomen. In patients without such extreme sagging, the classic abdominoplasty can be performed with excellent results. Combined surgery is possible, for example, you can combine breast and abdomen, arms and abdomen, circular abdominoplasty, is when there is an extreme sagging skin of the back and sagging buttocks, here you can lift and tighten skin on the buttocks, but you cannot put buttock implants to increase them at this time, as it is linked to the abdomen and these surgeries are not compatible. On the thighs, cruroplasty is performed, where we tighten all the skin in this area by making an incision on the inner thighs from the groin to the knee, (see previous posting cruroplasty.)It should be clear that any surgical procedure involves cuts, and cuts implies scars, and as I've said countless times, this surgery is “for the dress, not the nude”. We need to discuss before surgery all these consequences, hypothetically put it on a scale and see which weighs more, if you want to look well dressed and feel more comfortable even if you have scars or stay with the discomfort of all this skin hanging. Corrections can be made for the scarring results to improve their appearance, hanging skin stays hanging. Reconstructive surgery is a functional solution, most aesthetically possible.

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Feliz Navidad / Merry Christmas

Que el niño Jesús les traiga salud, dicha y prosperidad en esta Navidad, deseándoles un próspero y venturoso año 2014. Gracias por su seguimiento a mis publicaciones.

May the child Jesus bring you health, bliss and prosperity on this Christmas, wishing you all a prosperous and happy 2014. Thanks for following my posts.

Toxina Botulínica

En pacientes borderline en donde la cirugía puede retrasarse, son candidatos al rejuvenecimiento facial sin cirugía, mediante toxina botulínica con buenos resultados. La condición que debe existir es que la cara no debe tener extrema flacidez. Esta es una técnica que se utiliza para alisar temporalmente los músculos, y de esa forma se eliminan las arrugas en las zonas tratadas. La duración de este medicamento es entre seis/ocho meses y después de varias sesiones, puede durar hasta un año.

Cruroplastía (Lifting de los Muslos) / Cruroplasty (Thigh Lifting)

La cruroplastía consiste en la resección de piel y grasa en la región interna de los muslos. Cuando hay exceso y pérdida de peso, generalmente esta zona del cuerpo, que de por sí es más flácida en comparación con otras áreas, acusa un aumento en la cantidad de piel con poca tonicidad y una mayor elasticidad. También es una zona que tiende a acumular mucha grasa, esto produce grandes molestias en los pacientes que lo padecen, que se manifiestan con incomodidad, excesivo roce que le produce fuertes irritaciones, abrasiones (raspones), mal olor, infecciones por hongos, desgaste de los pantalones por el excesivo roce de los muslos.

En esta cirugía, dependiendo de la cantidad de piel a resecar, se diseña un corte que puede limitarse a la región inguinal (si no hay tanto exceso de piel). Si hay mucha piel y grasa, se realiza un procedimiento combinado con liposucción y resección de la piel sobrante, ubicándose el diseño desde la ingle hasta la cara interna de la rodilla.

Aunque el corte es amplio, los resultados son más que agradecidos al suprimir todas las molestias antes descritas, devolviéndole al paciente una mejor calidad de vida. Siempre digo a mis paciente que este procedimiento es “del vestido no del desnudo”.

Generalmente realizamos este procedimiento bajo anestesia sub-aracnoidea (por la espalda), requiere de una preparación previa con una batería de análisis de laboratorio, evaluación cardiovascular, evaluación pre-anestésica y si todo está bien, se procede a la cirugía.

Cruroplasty involves resection of skin and fat in the inner thigh region. When there is excess and weight loss, the area of the body, which by itself is generally more flaccid compared to other areas, shows an increase in the amount of low tonicity skin and greater elasticity. It is also an area that tends to accumulate a lot of fat, this produces great discomfort in patients who suffer it, excessive friction that produces strong irritation, abrasions (scrapes), odor, fungal infections and wear and tear of pants by excessive rubbing of the thighs.
In this surgery, depending on the amount of skin to be resected, a cut is designed that could be confined to the inguinal region (if there is so much excess skin). If there are a lot of skin and fat, a combined procedure is performed with liposuction and resection of excess skin, locating the design from the groin to the inner side of the knee.
Although the cut is large, the results are very grateful having suppress all the hassles described above, returning the patient a better quality of life. I always tell my patients that this procedure is "for the dress not the nude".Generally this procedure performed under subarachnoid anesthesia (in the back), requires prior preparation with a battery of laboratory analysis, cardiovascular evaluation, preanesthetic assessment and if all is well, proceed to surgery.

fotografía obtenida del banco de imágenes de google.

fotografía obtenida del banco de imágenes de google.

Bichectomía / Bichectomy

Las mejillas abultadas que dan un aspecto de cara redonda (cachetes) se pueden solucionar con un procedimiento quirúrgico llamado bichectomía. Este procedimiento se realiza por dentro de la boca, ya que no se puede hacer una liposucción. Por este corte se retiran las llamadas bolas de bichat dando un aspecto más estilizado a la cara.

The bulging cheeks that give an appearance of a round face can be solved with a surgical procedure calles Bichectomy. This procedure is performed inside the mouth as it can not be done by liposuction. By this cut, so called bichat balls are removed, giving a more stylized aspect to the face.

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Cirugía de Reducción de Mamas

Las mamas después de embarazos, aumento de peso, desarrollo puberal temprano, pueden sufrir cambios importantes sobre todo, de aumento y caída. Esto para las adolescentes resulta bastante traumático en su desarrollo psicosocial. Unas mamas grades (hipertróficas) y además caídas (ptósicas) trabajan la mente de esas adolescentes afectándolas psicológicamente, además de producirles fuertes dolores en la nuca y espalda y posibles desviaciones en la columna vertebral debido al peso de los senos, sin contar, la mala postura que adoptan tratando de ocultar su condición de senos grandes.

La edad que puede realizarse este procedimiento es a partir de los 16 años.

Hay casos de más temprana edad, que se puede someter a este procedimiento de reducción siempre y cuando, el pediatra – endocrinólogo indique este caso, luego de comprobar que el factor desencadenante del crecimiento ha cesado.

He operado niñas hasta de 12 años con indicaciones precisas.

La técnica menos agresiva y que deja menos cicatrices es la “J”. No importa el tamaño de las mamas para realizar esta técnica.Hace ya aproximadamente 16 años que no realizo una técnica primaria en forma de ancla o “T invertida”. La técnica en “J”, en manos expertas le dan al seno una turgencia, conicidad, escote y clivaje inigualables.

Esta semana te informaré esquemáticamente para que entiendas mejor cómo se hace el procedimiento quirúrgico de reducción de mamas aunque verás en el mismo la técnica en “T invertida” que yo no realizo, pero que muchos médicos todavía usan. Considero que mientras menos cicatriz dejo en unas mamas, más bonita y agradecida quedarás.