El intrusismo en Cirugía Plástica / Intrusion in Plastic Surgery

Uno de los más graves problemas que enfrenta nuestra especialidad de cirugía plástica en la actualidad es: EL INTRUSISMO. Esto consiste en ejercer una especialidad sin ser especialista en la materia, muchas veces hasta sin ser médicos. No sólo en la República Dominicana hay innumerables intrusos, médicos charlatanes que incursionan en cirugía plástica con la única intensión de ganar dinero, porque es bien sabido que los procedimientos de cirugía plástica no son cubiertos por los seguros médicos. Diversos especialistas, principalmente ginecólogos, dermatólogos, cirujanos generales y hasta médicos generales y enfermeros se creen en la capacidad de realizar éstos procedimientos. En los EEUU de Norteamérica , como hay pocos especialistas en cirugía plástica en proporción a la población, es uno de los lugares con mayor número de intrusos. Llegan a nosotros un sin número de pacientes mal operados procedentes de ese país. Pero esas son cosas que no se publican. Nosotros tendremos que aprender a escribir y a publicar más, de esa forma los pacientes estarán más protegidos. El saber elegir, el investigar y preguntar debe ser tarea obligatoria de toda persona que piense utilizar estos servicios. No se deje engañar, póngase en manos expertas, certificadas y cualificadas. Si se va a realizar un procedimiento en la República Dominicana escoja entre los miembros de la Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, SODOCIPRE. Si ese médico no pertenece a la Sociedad de su país, tenga cuidado. 

One of the most serious problems that our plastic surgery specialty is facing nowadays is: INTRUSION. This consists in practicing a specialty without being specialized on the subject, many times even without being a doctor. Not only in the Dominican Republic there are countless intruders, charlatans doctors who ventures in plastic surgery with the sole intention of making money, because is well known that plastic surgery procedures are not covered by medical insurance. Various specialists, mainly gynecologists, dermatologists, general surgeons and even general practitioners and nurses believe they are capable of performing these procedures. In the United States of America, as there are few specialists in plastic surgery in proportion to the population, is one of the places with the highest number of intruders. They come to us a number of poorly operated patients from that country. But those are things that are not published. We have to learn to write and publish more, thus patients will be better protected. Knowing how to choose, researching and asking has to be mandatory task of everyone who plan to use these services. Do not be fooled, place yourself under expert, certified and qualified hands. If you are having a procedure in the Dominican Republic choose between members of the Dominican Society of Plastic Surgery, SODOCIPRE. If the physician is not in the Society of his/her country, beware.

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Láser en Cirugía Plástica / Laser in Plastic Surgery

Existe la creencia popular de que operar con láser no deja cicatriz. El láser es un rayo de luz que corta la piel pero no la pega, es decir, no une la piel ni la cicatriza.

Para poder afrontar los bordes del corte se debe coser con hilo. Hay otros métodos de pegamentos para unir la piel, pero la condición es que no debe haber ninguna tensión en los bordes de la herida porque sino, ésta se abre. Lo mas seguro es la sutura. Si usted hace un corte a la piel con bisturí o láser se debe suturar (cerrar) la misma para que la herida resultante pueda cicatrizar.

La cicatrización es inherente a la persona, no al cirujano que sutura siempre y cuando usted se ponga en manos expertas, cualificadas y certificadas. 

There is a popular belief that operating with laser leaves no scar. The laser is a light beam that cuts the skin but does not paste it, i.e., does not bond the skin nor heals it.

To meet the edges of the cut it should be sewn with yarn. There are other methods of adhesives to bond the skin, but the condition is that there should be no tension on the edges of the wound because otherwise, it opens. Safest thing is suture. If you make a cut to the skin with a scalpel or laser, it should be sutured (closed) so that the resulting wound can heal.

Scarring is inherent to the person, not the surgeon sutures as long as you put yourself in expert, qualified and certified hands.

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Lipoescultura Atlética / Athletic Liposculpture

Muchas personas me han abordado preguntándome si realizo la “lipoescultura atlética”. Les compartiré mi opinión al respecto.

Me he resistido a hablar sobre esta técnica porque la considero una “lipo mal hecha”. Así como se oye: MAL HECHA.

Esta “lipo” consiste en dejar el abdomen completamente irregular, creando surcos profundos y superficiales que son imposibles de corregir si luego usted desea normalizarlo. Si usted quiere ese tan anhelado “six pack” (cuadritos) en su abdomen, se le realiza una buena, regular, y efectiva lipoescultura y desarrolla el músculo con ejercicio, ¡Es más saludable!

Many people have approached me asking if I perform the "athletic liposculpture." I will share my views.

I have resisted talking about this technique because I consider it a "lipo done wrong". As you hear it: DONE WRONG.

This "lipo" consists on leaving the abdomen completely irregular, creating deep and shallow grooves that are impossible to amend if you want to normalize it afterwards. If you want that much desired "six pack" in your abdomen, a good, regular and effective liposculpture is performed and you develop the muscle with exercise, It's healthier!

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Contractura Capsular / Capsular Contracture

La principal complicación de una mamoplastía de aumento es la contractura capsular. Esta consiste en una envoltura que cubre el implante y pone la mama dura y deforme. Generalmente ocurre a partir de la cuarta semana de cirugía. Hay dos formas de corregirla: técnica cerrada y quirúrgica.

La cerrada sólo es posible en cápsulas muy finas, si la cápsula es muy gruesa se debe llevar a quirófano para hacer una capsulectomía, es decir, extirpar totalmente la cápsula y recolocar el implante.

Cuestione a su médico el tipo de implante que le va a poner, si es liso, texturizado, microtexturizado o de poliuretano. Implantes muy batatos no tienen calidad y las posibilidades de complicacion pueden ser mayores.

The main complication in a masectomy is capsular contracture. A capsule is a cover that wraps the implant and deforms and hardens the breast. It generally occurs after the 4th week of surgery. There are two ways of fixing it: closed technique and surgical.

The closed technique is only posible in very thin capsules, if the capsule is very thick surgery should be carried to make a capsulectomy, i.e., fully remove the capsule and place the implant again.

Question your doctor the type of implant that he is going to use, if it is smoothed, texturized, polyurethane or microtexturized. Very cheap implants do not have the necessary quality and the possibilities of a complication increases.

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Las Bacterias en Cirugía Plástica / Bacterias in Plastic Surgery

En esta ocasión les voy a hablar sobre un tema que en la actualidad preocupa a los que solicitan ser sometidos a un procedimiento de cirugía plástica: "Las Bacterias".

Mucha gente, con total desconocimiento sobre el tema bacteriológico, comienza a hablar sin tener el más mínimo conocimiento de este micromundo causante de enfermedades y complicaciones. 

Las bacterias están en todas partes: en el aire que respiramos, en nuestra piel, en lo que comemos, en el interior de nuestro cuerpo, en el agua y forman parte de nuestro común vivir; es tan así, que los inicios de la vida fueron bacterias.

Hay bacterias beneficiosas y bacterias patógenas, estas últimas son las que producen enfermedades. Los avances de la ciencia moderna, encaminados a luchar contra estos gérmenes con el descubrimiento de antibióticos de última generación, han reducido bastante los riesgos.

El temor de mucha gente a entrar a un quirófano para no contaminarse con una bacteria es comprensible, pero si nadie le explica la realidad, este temor se va alimentando aún más. 

Los quirófanos son áreas extremadamente limpias, sobre todo los centros sub-especializados, en donde no coinciden varios especialistas de diferentes ramas y no se operan pacientes infectados. Las medidas de bioseguridad que se deben tomar en estos centros y todas las áreas quirúrgicas deben ser seguidas e implementadas al pie de la letra. Estas medidas están muy bien definidas y escritas. 

Un paciente puede salir perfectamente de una operación y contaminarse fuera de la clínica por un mal seguimiento, manejo inadecuado; poco o ningún cuidado post-operatorio. 

Un paciente está en peligro hasta que no ha rebasado todo su proceso cicatricial, esto puede prolongarse hasta dos meses o inlcuso más. El agua, sobre todo el agua de cisterna o tinacos, es una fuente de contaminación para heridas recientes. Nunca lave las heridas con agua corriente sin antes haberla hervido ó utilizar agua potable (comercial). El jabón que recomiendo para el lavado de las heridas es de clorexidina al 4%, es el más recomendable agente antibacterial.

Consulte siempre con su médico tratante cualquier cambio o molestia que sienta u observe en su post-operatorio y siempre debe seguir estrictamente las indicaciones dadas por su médico. Como he dicho en varias ocasiones: los cuidados post-operatorios son tan importantes como la misma cirugía. 

This time we will talk about a topic that currently worries those seeking to undergo in a plastic surgery procedure: "Bacteria".

Many people, in complete ignorance of the bacteriological subject, begins to talk without having the slightest knowledge of this microworld that causes diseases and complications.

Bacteria are everywhere: in the air we breathe, our skin, what we eat, inside our bodies, in the water and are part of our common life; it is as well, that the beginnings of life were bacteria.

There are beneficial bacteria and pathogenic bacteria, the latter are those that causes diseases. The advances of modern science, aimed at combating these germs with the discovery of new generation antibiotics, have greatly reduced the risks.

The fear of many people to enter an operating room to avoid contamination by bacteria is understandable, but if no one explains reality, this fear will further fuel.

The operating rooms are extremely clean areas, especially the specialized sub-centers, where several specialists from different branches do not concur and infected patients are not operated. Biosecurity measures to be taken in these centers and all surgical areas must be followed and implemented to the letter. These measures are well defined and written.

A patient can leave perfectly from a surgery and get contaminated outside the clinic because of a poor monitoring, mishandling, little or no post-operative care.

A patient is in danger until it has exceeded its entire healing process, this can last up to two months or even more. Water, especially cistern water or water tanks, is a source of contamination for fresh wounds, never wash the wounds with tap water without boiling it before or use safe drinking water (commercial). The soap I recommend for washing wounds is 4% chlorhexidine, is the most recommended antibacterial agent.

Always consult your physician of any changes or discomfort you feel or observe in their post-operative and should always follow strictly the indications given by your doctor. As I have said on several occasions: post-operative care is as important as the surgery itself.

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La seguridad no tiene precio / Security has no price

Si eres diabética (controlada o no), antes de someterte a un procedimiento de cirugía plástica debes de consultar a un diabetólogo. 

En el caso de ser asmática (aunque tu crisis haya sido años atrás o en tu niñez), debes de consultar un neumólogo. 

Recuerde que en cirugía plástica saber elegir es clave. Su decisión no debe estar fundamentada en el precio. La experiencia y la seguridad no tienen precio. Siempre póngase en manos expertas, cualificadas y certificadas. 

"If you are diabetic (controlled or not), before undergoing in a plastic surgery procedure you must consult a diabetologist. In the case of being asmathic (although a crisis has been years ago or in your childhood), you must consult a pulmonologist. Remember that knowing how to choose in plastic surgery is a key factor. Your decision must not be based on the fee. Experience and security has no price. Always put yourself under expert, qualified and certified hands."

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Engordar luego de una Liposucción / Get fat after a Liposuction

Existe la creencia de que cuando te haces una liposucción la grasa "se va para otro lado" (brazos, glúteos, muslos). No es así. Lo que ocurre es que la grasa tiene "memoria". Cuando rompemos esa memoria por medio de un procedimiento quirúrgico de liposucción, se engorda más lentamente, y en las zonas donde no fue tocado, se engorda más rápidamente porque la grasa está íntegra. Por el hecho de que te operes no quiere decir que nunca volverás a engordar. Debes llevar un régimen adecuado y controlado para que se mantenga tu inversión. Recuerda siempre ponerte en manos expertas, cualificadas y certificadas

There is the belief that when you have a liposuction, fat "is going to other areas" (arms, buttocks, thighs). It is not so. What happens is that fat has "memory". When we break that memory through a surgery procedure of liposuction, you get fat more slowly, and on the areas you where not touched, you fatten more quickly because the fat is whole. The fact the you undergo in a surgical procedure does not mean you will never get fat. You should have an appropiate and controlled regime so that your investment is maintained. Remember to always put yourself under qualified, certified and experts hands.

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El Temor a Operarse / The Fear of Surgery

Cuando usted piensa someterse a un procedimiento quirúrgico para alcanzar los objetivos corporales que tanto anhela, y que por diversas circunstancias ha perdido; puede tener dudas, inquietudes, confusiones pero recuerde, que sólo a quién debes temer es a Dios.
Ponerte en manos expertas, cualificadas y certificadas es tu garantía. Saber elegir es una pieza clave.

When you are thinking about having a surgery to achieve the corporal goals that you want, and that for many circumstances you have lost; you may have doubts, concerns, confusions, but remember, you must only fear God. Putting yourself under qualified, certified and expert hands is your guarantee. Knowing how to choose is a key component.

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